医乃仁术：医者必须对生命抱有高度的仁爱精神

医乃仁术：医者必须对生命抱有高度的仁爱精神

•我国的中医伦理学的基本观念是以人为本，认为人是万物之灵，因此人的生命是世间最宝贵的。救人性命是医者本分，但正因医术与最宝贵的生命相连，所以从古至今都认为医者必须对生命抱有高度的仁爱精神。

•“医乃仁术”意为医学是施行仁道主义的术业，它是儒家的仁术与医学本质的完美结合。我国儒家文化一直强调仁爱思想是从医的基础条件。

•医学道德是社会道德在医疗卫生行业中的直接反应。古代民间医家更看重社会价值的体现，通过不断钻研医术，提高自身道德修养，获得社会认同，潜移默化地影响了中国古代社会行为，筑构了更为丰满的社会医学伦理道德。

•我国古代的医学伦理学是医德和医术的统一，古代人·仁思想是中国传统医德的核心内容，而以儒道为主的传统生命哲学是中国传统医德思想的深厚根基。

《本草纲目·序》中提到“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”解释为：医者，首先要有仁爱之心，对患者要有关怀之情。医者用仁爱之术来体现他的仁爱之德，又用他的仁爱之德救助患者，则可将仁爱之心传播到天下的百姓中，使家庭和睦，人伦有序，从而达到国家社会的长治久安。修养成仁爱之术，是德与术的相通。只有有仁爱之心的人，才有仁爱之德，只有仁爱之德医乃仁术：医者必须对生命抱有高度的仁爱精神，才能修炼成仁爱之术。其实，这些说的就是要有高尚的伦理道德才能行医治病。而古人要求的高尚的伦理道德说的就是中国古代医学伦理思想。

一般说来，我国古代的伦理学传统的特点是：道德与政治紧密结合，为宗法等级制度服务；道德法律化，法律道德化，注重医德和医术的统一。医以德为本，无德不成医。医德规范与医德实践相结合，强调主体的道德修养，强调天人合一，人际关系和谐，讲究中庸之道，受儒家思想影响较深。学医者需通儒书；学儒者要明医理，则要读中医经典，方能得其要妙。中国古代儒家思想对中国古代医德的形成与发展起着支配作用。具体内容如下：

“以人为本以儒家思想为核心的哲学教义，人命至重”思想，尊重和珍视生命

《黄帝内经》是我国第一部医学典籍，是中医药学和医德教育方面早期最为重要的论著。从《黄帝内经》始，奠定了中医“以人为本”的医学传统，它标志着我国古代医学理论体系的形成，《素问·宝命全形论》记载：“天复地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生， 四时之法成。” 中国人最核心的思想是把天地看作一个自然，生命是天地的常物，这个自然是没有任何神秘意义的，它不是一个造物主的概念。因为天地赋予生命，尤其人的生命是万物之中最宝贵的，所以中国人非常重视对生命的保护。我国中医伦理学的基本观念是以人为本以儒家思想为核心的哲学教义，认为人是万物之灵，因此人的生命是世间最宝贵的。救人性命是医者本分，但正因医术与最宝贵的生命相连，所以从古至今都认为医者必须对生命抱有高度的仁爱精神。因此龚廷贤说：“凡病家延医，乃寄之以生死，理当敬重，慎勿轻藐。”《黄帝内经》中的《疏五过论》篇提到医生应避免五种过错：不明贵贱、贫富、喜怒，不知病情，谓之一过；不明饮食、居住、苦乐，不知补泄，谓之二过；不明比类、奇恒、从容，为工而不知道，谓之三过；医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，谓之四过；切脉问名，不合男女，不问所发，唯言死日，谓之五过。《征四失论》有言：诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为所穷，此治之四失也。提到四种过失，告诫医生要从病理、心理等方面分析病因，这样才能为病人解除疾病。医学系人之生死，责任重大，医系人之安危死生，眷属之悲欢聚散。岂非天地间最重大事哉！元代医书《九灵山房集》（戴良著）便有“医以活人为务，与吾儒道最切近”的言论。清代吴尚先《理瀹骈文》：“一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及？”萧纲《劝医论》中云：“天地之中，惟人最灵。人之所重，莫过于命。” 孙思邈的《大医习业》和《大医精诚》全面论述了医德的要求，成为我国古代医德规范形成的标志，他的“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也”的名言更能说明重视生命的珍贵和医德的重要性。

“医乃仁术”的行医宗旨

“医乃仁术”意为医学是施行仁道主义的术业，它是儒家的仁术与医学本质的完美结合。我国儒家文化一直强调仁爱思想是从医的基础条件。明代陈实功在《外科正宗》中提出要“先知儒理，然后方知医理”。医为仁术，必具仁心。“仁”是儒家核心教义之一，《论语·述而》云：“志于道，据于德，依于仁，游于艺。” “儒医”代表了一般伦理学与医学密切结合的结果，仁既是一般伦理学的核心，也是医学伦理的核心。“夫医者,非仁爱之士不可托也；聪明理答不可任也,非廉洁淳良不可信也。”（南齐《褚民遗书》）《孟子·梁惠王上》称：“无伤也，是乃仁术也。”明朝王绍隆《医灯续焰》卷二十《医范》 引陆宣公之言云：“医以活人为心。故曰：医乃仁术。” 晋代葛洪在《肘后备急方·序》中言：“岂止一方书而已乎？方之出，乃吾仁心之发见者也。” “医乃仁术”是中医传统文化人文精神的集中体现。清代喻昌《医门法律》：“医，仁术也。仁人君子必笃于情，笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”唐代孙思邈《备急千金要方序》：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”

古代医德的评价注重社会价值

医德评价是依据一定的医学道德标准对医疗行为所作的道德评价。医学道德是社会道德在医疗卫生行业中的直接反应。古代民间医家更看重社会价值的体现，通过不断钻研医术，提高自身道德修养，获得社会认同，潜移默化地影响了中国古代社会行为，筑构了更为丰满的社会医学伦理道德。孙思邈在《千金要方》中说：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。”说的是：善为医者，不仅能治病救人，也能以医理论国事，治病与治国、治人，融会贯通，一脉相承。古代医生在儒家思想的影响下，遵循着儒家的价值观念，表现出 “见利思义”的高尚人格。《吴鞠通行医记》中写道：“良医处世，不矜名，不计利，此其立德。”北宋医王庞安时对 “踵门求诊者，为辟邸舍居之，亲视餤粥、药物，必愈而后遣；其不可为者，必实告之，不复为治。活人无数。”明代聂尚恒《活幼心法》：“医者仁术，圣人以之赞助造化之不及，所贵者，扶危救困，起死回生耳。”在古代儒士看来，学而优则仕兼济天下能够造福百姓，除此之外最好的济世之途就是行医，范仲淹提出“不为良相，当为良医”的人生理想。朱丹溪云：“士苟精一艺，以推及物之仁，虽不仕于时，犹仕也。”古代儒生与医生都有“惠民济世”的思想，认为以仁爱之心治理朝政，可平天下，以仁爱之心救助患者，则可将爱心传播到天下的百姓中，使家庭和睦，人伦有序，从而达到国家社会的长治久安。这种对人的生存、处境和幸福的关怀以及对人类理想社会的追求，在古代医家的观念中占据着重要甚至是首要的地位，治病、救人、济世三位一体，不可分割。如《灵枢·师传》：“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无所终时。”

受儒家思想的影响，我国后世的中医学者对自身有了更高的要求。医之为道，非精不能明其理，非博不能致其得。《素问·气交变大论》曰：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事”，博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。吴瑭《温病条辨》：“生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。”《素问·疏五过论》中“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑,雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事。” 同时对应的医学伦理要求医者“行医一时，鞠躬一生；不求闻达，但求利人。”陈实功《外科正宗·医家五戒十要》：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁纯良，不可信也。”医生的职业决定了医生应有区别于普通人的道德素质，理应具有强烈的人文关怀和严格的职业操守，以服务人类和公众利益为目的学医。明代裴一中《言医》：“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！医，故神圣之业。” 《大医精诚》要求医生面对患者要一视同仁，平等对待，应“不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。医生要充分尊重病人，态度诚挚耐心，以期营造和谐医患关系，取得最佳治疗效果。《灵枢·师传》篇说：“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”“人之情，莫不恶死而乐生， 告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”经过历代崇高素养医者的传承与发展，铸就了中国优良的医学道德传统：仁爱救人，赤诚济世的行医宗旨；不图名利，清廉正直的道德品质；普同一等，一心赴救的服务态度；尊重同道，谦和不矜的医疗作风；注重自律，忠于医业的献身精神。

医者仁心，习医者要想真正掌握好医技，必须遵循中国优良的医学道德传统，重德、行德、守德、积德、修德。重德：治病救人心所系，立志行医德为先。行德：面对面问诊，心连心开方。守德：视名利淡如水，视健康重于山。积德：病人以命相托，医者以诚相助。修德：悬壶济世，两袖清风，医人医心，仁心仁术。清代陈梦雷等在《古今图书集成医部全录》写道：“无恒德者，不可以作医。”龚延贤在《万病回春医家十要》提到：“一存仁心；二通儒道；三精脉理；四识病原；五知气运；六明经络；七识药性；八会炮制；九莫嫉妒；十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。”

我国古代的医学伦理学是医德和医术的统一，古代人·仁思想是中国传统医德的核心内容，而以儒道为主的传统生命哲学是中国传统医德思想的深厚根基，古代人·仁思想深入融合儒家思想，促进了中国古代医学伦理学的发展，造就了我国独特的中医文化，为后世现代医学伦理学奠定了坚实的基础。（来源：中国中医药报，文／鲁进医乃仁术：医者必须对生命抱有高度的仁爱精神，湖北省鄂州市第三人民医院）

二、老中医手中的王牌：止咳方

配方

荆芥5~10克，前胡10~15克，桔梗5~10克，甜杏仁5~10克，甘草5~10克，枇杷叶5~10克，白前5~10克，紫菀10~15克，陈皮5~10克，天竺黄10~20克，贝母5~15克，芦根10~20克，全瓜蒌10~20克。（《杏林集叶》）

方证体悟

此方乃郭永来老中医一生得意之方，大有刘草窗一生由痛泻要方而名之比。自从得到郭医之方，验之临床以儒家思想为核心的哲学教义，确无虚言，真有相见恨晚之憾！

我屡用屡验，疗效百分之百，稍为作一加减即可，现已成我手中王牌专方，病例无数故尔不在例举，医者尽管放心大胆使用，一样会成为手中王牌。说明一点，对于早期外感风寒咳嗽，内兼痰饮者小青龙汤还是首选，这一点请医者注意。