陕西中医学院学报：《黄帝内经》理论与诸子百家张登

陕西中医学院学报：《黄帝内经》理论与诸子百家张登

陕西中医学院学报6． 7l'概论《黄帝内经》理论与诸子百家张登本孙理军(陕西中医学院中医基础教研室，陕西成阳)摘要：奠定中华民族传统文化的先秦诸子百家之学，是《内经》理论发生的文化背景，其中道家思想 中的道气论、辩证思堆，儒家的治国方略、“以和为贵”、“过犹不及”等级观念等，法家以“法”治事及灵活处 事原则，墨家“三表法”观点，名家论证“合异同”、“离坚白”所用的取象类比思维，阴阳家的阴阳观、五行观， 杂家反对迷信以及用药如用兵思想在《内经》理论构建时产生了深刻的影响。关键词：黄帝内经；诸子百家；传统文化；理论构建中图分类号：R2213 文献标识码：di’ (，lsof ：，ispre— ．ion —-，the as far “’’and“going ”．— “”。

tong’’and“，“ bai”．yin—．five—，— ．ghts；：’；先秦时期是中国古代哲学的萌芽阶段。约在论，由于当时社会生产力的发展、自然科学的进步、 西周早期出现的《易经》和《尚书·洪范》分别提出了社会结构的改变、文化知识垄断地位被打破而相对 原始的阴阳和五行观念，开始以理性思维方式来把普及、统治者“礼贤下士”风气的盛行等等，都为“诸 握物质世界。其中《易经》尝试用阴阳两种物质及子百家之学”的兴起提供了十分有利的背景和必要 其势力的对立统一关系，来概括自然界万事万物以的条件。 及人类社会的种种现象，这些思想在战国末期问世先秦诸子虽然号称“百家”，实际仅有十数个学 的《易传》中得到了充分的阐发与体现。

《尚书·洪术流派。西汉司马谈分为阴阳、儒、墨、名、法、道六 范》用木、火、土、金、水五种物质元素的特性及归类家(《论六家要旨》)，刘歆在此基础上增加了农、纵 方法，来说明天、地、人、万物的特性及其相互联系。横、杂、小说为十家(《七略》)。后来以兵家易小说 春秋末期，中国古代哲学进入了建立体系、创立学家作为十家。其中对中国传统文化影响最大的莫 派的时代。当时正值社会大动荡、大变革，新兴地过于儒、道、墨、法四大学派。《黄帝内经》在其理论 主阶级要求以封建制取代奴隶制，随着人们认识的构建过程中，除了精气、阴阳、五行哲学思想影响之 不断深化以及春秋时期官学垄断地位的被打破，以外，“诸子百家之学”的学术思想很自然地浸润并渗 往长期积累而被禁锢的大量文化学术思想资料被透于其中，用以解释相关的生命现象，解决相关的 释放，于是“诸子百家之学”的兴起和争鸣便应运而医学问题。此章仅就“诸子百家之学”的主要学术 生。“诸子百家之学”的兴起主要涉及三个方面的思想对《内经》理论建构的影响予以提要性陈述，既 背景因素：就社会背景而言，是当时社会大转型，即体现了《内经》理论形成的条件，也在于说明“《黄帝 从奴隶制社会向封建制社会转型的时期；就思想背内经》是中华民族优秀文化结晶”的观点。

景而言，当时是从诸侯分封割据制的政治思想向封1．《内经》理论与道家学术思想 建大治思想大转型时期；就文化背景而道家是春秋战国时期重要的学术流派之一，老 陕西中医学院学报2005年第28卷第6期3 物之间的对立关系诸子百家与传统文化，还涉及到对立事物之间的统一思想指导下研究人体禀赋、体质类型(《灵枢》的《阴 关系。其中“有无相生，难易相成，长短相形，高下阳二十五人》、《五音五味》、《通天》等篇)。在探讨 相倾，音声相和，前后相随”(《老子·第二章》)就表 生命活动固有规律时提出了“天年”期颐、寿夭面相 达了事物相反相成、对立统一的辩证思想。《内经》等理论(《灵枢·天年》)。三是《内经》在承认生命规 深受这一思想的影响，不仅将其运用于阴阳对立互律的“天命观”指导下，构建养生的相关理论，认为 根、五行的相生相克关系的阐述，而且将阴阳、五行养生必须遵循并顺应自然规律，只有如此才可能达 之中的对立统一关系全面地运用于解释人体的形到“谨道如法，长有天命”(《素问诸子百家与传统文化，生气通天论》)的 体结构、生理机能、病理变化、疾病诊断、治则治法、最佳养生效果。四是《内经》受儒家“三才观”的影 遣药组方、养生防病的各个层面，并从医学的角度响，构建天一地一人三才医学模型。

“三才观”是 提出了“升降出入”、“邪正盛衰”、“虚实逆从”、寒热《周易》提出的世界观和方法论，儒家予以继承和发 进退、正治反治、补虚泻实、治未病与治已病等对立扬，强调发挥天时、地利、人和的综合作用。这一观 概念，使道家创立的辩证思维在生命科学的层面得点促进了《内经》医学模型的构建，几乎将其中所论 以体现和深化。的生命科学知识都置于这一整体模型的构架之中，2．《内经》理论与儒家学术思想在《内经》大多数篇论之中均可觅其踪迹，其学术观“儒”源自商代，自孔子始成其“家”。经他整点贯穿于所论的生理、病理、病证、诊法、治疗、养生 理、删改和发挥的上古五代文献被后世尊为“五等各个层面。这一医学模型的内容比较集中地反 经”。他“祖述尧舜，宪章文武”，崇尚“仁义”、“礼映在《素问》的《金匮真言论》、《阴阳应象大论》、《六 乐”，主张“以德治国”，提倡“孝悌”、“忠恕”及“中庸节脏象论》、《玉机真脏论》、《脏气法时论》以及“运 之道”。他的学生对其学术思想加以发扬光大，其气七篇”之中。五是儒家“以和为贵”“中庸”思想对 中影响较大的有孟子和萄子所代表的两个学术流《内经》理论形成的影响。《内经》直接将儒家“过犹 派。

孟子继承并发展了孔子的“仁学”思想，强调不及”；“不得中行而与之，必也狂狷”，应当“允执其 “人性本善”，主张“王道”和“仁政”，提出了“民贵君中”(《论语》)的“中庸”观点用以构建自己的医学理 轻”、“保民而王”的观点，高扬了儒家“舍生取义”的论。“中庸”观点的核心是突出了保持相对平衡是 理想人格。孟子的思想对宋明时期儒家的发展影事物存在、发展的根本条件。儒家中庸思想在《内 响很大。苟子继承和发展了孔子的“礼学”思想．强经》中是通过阴阳、气血、营卫、脏腑、经络的相关理 调“人性本恶”，主张“以礼治国”，提出了“天人相论，全面体现在相关的医学理论之中。如《内经》认 分”观点，宏扬了“人定胜天”、“制天命而用之”的理为“阴平阳秘”是生命活动处于最佳的和谐有序状 性精神。苟子的思想对汉唐儒学影响较大。态，一旦这种平和状态失常，就会出现“阳盛则阴孔、孟、思、苟等人所奠定的儒家的基本格调，病”、“阴盛则阳病”，或者有“阳不胜其阴”、“阴不胜 注重治国和改造社会。儒家的学术思想在《内经》其阳”，甚至“阴阳离绝”的病理变化。临床医生治 中的体现主要有六个方面：一是将治国与治医进行疗疾病的终极目的就是使患病机体复归到平和状 类比，用国家中央集权最高统治阶层的建制，类比态．并作为指导治疗的最高行为准则．故有“因而和 人体各脏腑功能系统之间相互协调的整体配合关之，是谓圣度”(《素问·生气通天论》)；“谨察阴阳所 系，充分体现了儒家治国方略。

这一观点充分体现在而调之，以平为期”(《素问·至真要大论》)的治病 在《素问·灵兰秘典论》对十二官在整体生命活动中观点。儒家“中庸”思想还体现在《内经》运用五行 分担不同角色的类比。认为“凡此十二官者，不得理论说明五脏系统之间的动态平衡诸子百家与传统文化，认为无论是相 相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，生或者相克，都应当“执中而行”，否则就会出现“母 以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而子相及”或者“相乘相侮”的病理变化。如果“气有 不通，形乃大伤。以此养生则殃，以为天下者，其宗余，则制己所胜而侮所不胜；其不及陕西中医学院学报：《黄帝内经》理论与诸子百家张登，则己所不胜侮 大危!"还十分明确地将儒家治国之道与针刺治病 而乘之，己所胜，轻而侮之”(《素问·五运行人论》)， 之道类比，认为“司外揣内”认识方法可以广泛地应并据此提出了五行之间的生克制化关系是“亢则 用于各个领域，“非独针道焉，夫治国亦然。黄帝害，承乃制，制则生化。外列盛衰，害则败乱，化生 日：余愿闻针道，非国事也。岐伯日：夫治国，夫惟大病”(《素问·六微旨大论》)的著名观点。在儒家 道焉。非道，何以小大深浅，杂合而为一乎”(《灵枢“过犹不及”观点的影响下，《内经》建立了自己的发 -外揣》)?儒家治国理念以及用治国类比治医的观 病观。

六淫致病是气候的变化太过，超过机体适应 点表露无遗。二是儒家“天命观”对《内经》生命科能力所致；情志致病是七情过激所致；饮食不节致 学的影响。儒家的“天命观”承认自然规律，承认自病，无论是“饮食自倍”、或者是“高梁之变”、或者是 然规、对人类生命活动的主宰作用，在此“大饮”，或者五味偏嗜，均为“太过致病”；甚至劳累 4陕西中医学院学报2005年第28卷第6期 太过、过度安逸等等。因此《内经》在高扬儒家“过立了治病必须遵循的“虚则补之，实则泻之，寒者热 犹不及”中庸思想的同时，形成了“生病起于过用”之，热者寒之，逆者正之，从者反之”，等等治病法 (《素I可·经脉别论》)的著名发病观。六是儒家等级 则，组方也应当遵循君臣佐使法度才能达到“谨道 观念对《内经》相关理论的影响。儒家十分重视“君如法，万举万全，气血正平，长有天命”(《素问·至真 君臣臣，父父子子”的等级观念，这一观念深刻地影要大论》)的最终治疗效果。 响着《内经》的相关理论。如在“十二脏之相使、贵法家“世异则事异，事异则备变”的动态灵活处 贱”的命题下，以封建帝制类比人体内脏的关系，确事原则，在《内经》理论中也得以充分展示，就生理 立心是“君主之官”，肺如同辅佐君主的“宰相”或而言，由于受肾气以及五脏气血盛衰变化的影响， “太傅”，肝像护卫君主的“将军”，脾如同为“君主”人体在不同年龄阶段，表现为生(出生)一长(发育) 出谋划策的“谏议之官”等等。

这一思想还体现于 组方法度理论的创立，认为“主病之谓君，佐君之谓两性虽然都遵循这一生命演化总规律，但又有差 臣，应臣之谓使”，自此便成为两千多年来中医组方异，因此在各个时期存在着不同的生理特征，要根 遵循的规矩准绳。所用的药物也有“上下三品”据不同特征采用不同的养生方法，达到“形与神俱， (《素问·至真要人论》)的等级之分。《内经》还将这 而尽终其天年”(《素问·上古天真论》)的养生效果。 种等级思想用于运气理论中对气候变化及其对物病症演变也是如此，就外感热病(伤寒病)而言，随 候、发病规律的分析和判断，认为“君位臣则顺，臣着发病时日的延长，其病变部位、病理反应、临床表 位君则逆。逆则其病近，其害速；顺则其病远，其害现必然是有区别蹬，于是《内经》在“世变则事异”的 微”(《素问·六微旨大论》)。思想影响下，以六经为辨证体系建立的基础，初创3《内经》理论与法家学术思想外感热病六经辨证思路(《素问·热论》)。内脏病症法家注重组织和领导的理论和方法，具有冷静也是如此，随着时间的迁移，疾病在五脏之间传变 的眼光和理智的态度，精于各种利害关系的计算，的顺序、病变所在的内脏、病理反应、症状特征均有 信奉冷酷无情的功利主义。

法家源于春秋时期的明显差异(《素问-玉机真脏论》)等。这一认识也是 管仲、子产，战国时期有李悝、商鞅、申不容、慎到等《内经》同病异治理论发生的基础，也是法家“事异 人陕西中医学院学报：《黄帝内经》理论与诸子百家张登，后期则以韩非子、李斯为代表。前期法家多为则备变”思想的体现。这是中医“辨证论治”理论发 从政者，是当时政治变法的积极设计者、倡导者、组生的文化背景。 织者和参与者，尤其是商鞅在秦国的两次变法，使先秦诸子之学还有墨家、名家、阴阳家、杂家， 秦国迅速强大起来。韩非子是法家思想之集大成以及纵横家和农家。因限于篇幅，故此删去。 者，在理论上提出了进化的历史观、功利的道德观、《内经》虽然成编于《史记》、《淮南子》之后的西 集“法”、“术”、“势”为一体的政治观点。认为人类汉中晚期，但其理论与先秦诸子之学几乎是相伴发 历史是一个不断发展的过程，社会不同阶段有各自生的，其学术思想乃至遣字用词都深受诸子之学的 的特点和主题，所以应当遵循“世异则事异，事异则影响，正如祝文彦《庞府堂华》所言，“《内经》一书， 备变”的处事原则，认为人与人之间的关系都可以闻气坚削，如先秦诸子，而言理该(赅)博，绝似管、 归结为某种利害关系：认为政治上应该以“法”治苟，造词质奥，又类鬼谷。

”因此本文仅举例简介诸 国、以“术”治官、以“势”守之。韩非子的理论为秦子十家学术思想对《内经》理论形成构建的影响，略 所用，加速了秦对六国统一的进程。示《内经》是中国古代传统文化结晶之轮廓。“法家”之“法”，是指法律政令。认为无论是治、参考文献： 国、治人、治事都应当有一定的法度。《内经》基于[1]薛明扬中国传经文化概论[M]上海：复旦大学出版社．—4600 法家的这一思想，确定了诊察疾病时应当遵循“诊[2]王洪图．内经学[M]．北京：中国中医药出版社， 法常以平旦”；“持脉有道，虚静为保”；“察色按脉，2004．30—32 先别阴阳”；“见微得过，以诊则不失”(即“见微知【3]张登本，武长春．内经词典[M]．北京：人民卫生出 著”的诊治原则)；“视其外应，以知其内脏”的“司外版社．1990．157． 揣内”：“常以不病调(di∞音吊察也)病人……平息[4]张冰从“中庸”思想看中医整体平衡理论正[J]．医 以调之为法”；人迎寸口“两者相应，俱往俱来，若引学与哲学，1990，(3)：28 绳人小齐等”；以及人“人一吸脉再动，一呼脉亦再[5]陈文国略论儒家思想对养生学的影响[J]．上海中 动，呼吸定息脉五动，闰以太息”等等诊病法度。确医药杂志，1988，(9)：33．(收稿日期：2005—08—30)